Eigen risico in 2019

Wat is het eigen risico? Wanneer je kosten maakt die onder de dekking van de basisverzekering vallen moet je eerst tot een bepaald bedrag komen voordat de zorgkosten vergoed worden door de zorgverzekeraar. Dat ‘bepaalde bedrag’ is het eigen risico en staat net zoals dit jaar, op €385. Pas als dit bedrag is behaald zal de zorgverzekeraar bepaalde kosten gaan dekken.

Het eigen risico, hoe werkt dat?

Zolang je geen zorgkosten maakt, hoef je ook geen eigen risico te betalen. Ieder jaar staat de teller van het eigen risico weer op 0, tenzij het bedrag van het eigen risico in het jaar daarvoor is behaald en er behandelingen zijn die nog doorlopen in het nieuwe jaar. Dan zal de zorgverzekeraar deze kosten op zich nemen.

Kosten die onder het eigen risico vallen zijn onder andere:

  • Ambulancevervoer (ambulance of traumahelicopter)
  • Hulpmiddelen als hoortoestellen, krukken of een kunstgebit
  • Voorgeschreven medicijnen door een specialist of de huisarts
  • Specialistische zorg, zoals onderzoeken, consulten, controles en ingrepen en behandelingen die door een specialist worden uitgevoerd.
  • Verzorging in het ziekenhuis/ behandelkliniek, zoals het verblijf, de verzorging en verpleging.
  • Paramedische zorg die in de basisverzekering zit, zoals logopedie of fysiotherapie

Wat valt niet onder het eigen risico?

  • Afspraak bij de huisarts (dit geldt alleen voor het gesprek, het kan zijn dat bepaalde medicijnen of bloedonderzoeken wél onder het eigen risico vallen)
  • Sommige nationale bevolkingsonderzoeken en inentingen
  • Jongeren onder de 18 jaar die zorg nodig hebben betalen geen eigen risico
  • Wanneer de zorg nodig hebt die door de aanvullende verzekering vergoed wordt (als je dit hebt afgesloten) wordt dit vanuit de verzekering betaald
  • Zorg die vergoed wordt vanuit de Wlz of Wmo
  • Geleende hulpmiddelen

Eigen risico verhogen

Het is mogelijk om het minimale bedrag van het eigen risico te verhogen. Dit kun je doen als je vrijwel nooit zorgkosten maakt. Als je vaak zorg nodig hebt, is het slim om het eigen risico op het minimale bedrag te laten staan, zo wordt de zorg die je nodig hebt ook eerder vergoed.

Is dit bij jou niet het geval?

Dan kun je je eigen risico vrijwillig verhogen met minimaal €100,- en maximaal €500,- euro. Als je voor het maximale bedrag kiest staat je eigen risico dus op €885,-.

Het kan gunstig zijn om je eigen risico te verhogen omdat je dan maandelijks minder zorgpremie betaald. Hoeveel korting je krijgt is afhankelijk van de zorgverzekeraar maar het kan oplopen tot €25,- per maand minder premie wat op jaarbasis €300,- korting is.

shares